Buketrara, 02
Februari 2017
Nomor :
Istimewa
Lampiran :
-
Hal :
Permohonan Cuti/Non Aktif Kuliah
Semester Ganjil 2016/2017
Kepada Yth.
Direktur Politeknik Negeri Lhokseumawe
Di
Tempat
Dengan Hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini
:
Nama : Reza Yasto
NIM :
1421401077
Tempat/Tanggal Lahir :
Padang Tiji, Sigli/02 April 1995
Jurusan/Program Studi : Teknik Mesin/DIII
Alamat :
Desa Pucuk Alue, Kec Simpang Ulim
Melalui surat ini mengajukan
permohonan kepada Bapak untuk dapat memberikan Permohonan Cuti/Non Aktif Kuliah
pada semester Ganjil ( V ) Tahun Akademik 2016/2017 dengan alasan kurang nya
biaya ekonomi dan dapat diberikan kesempatan aktif kembali pada semester Ganjil
( V ) Tahun Akademik 2017/2018.
Demikian surat Permohonan Cuti/Non
Aktif Kuliah saya buat, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terima
kasih.
Mengetahui Pemohon
Orang tua/Wali
Suryani Abdullah Reza
Yasto
Menyetujui,
Ketua Jurusan Teknik Mesin
